陳小姐原本身體康健,但在2020年底出現複視、右眼腫脹及鼻腔出血,於外院診斷鼻竇感染接受手術,但術後症狀未有明顯改善,因此轉至台中榮總求診,並以藥物及手術治療鼻竇黴菌感染。
陳小姐會發生黴菌鼻竇炎起因於免疫疾病造成的免疫功能失衡,據此,陳小姐的病況若僅處理鼻竇感染,沒有適當的診斷和治療免疫疾病,黴菌感染狀況就無法順利控制。經免疫風濕專科、感染科多團隊會診,陳小姐順利的治好黴菌感染,免疫疾病目前也透過適當的藥物治療獲得穩定的控制。
黴菌廣泛存在於環境中,每人每天自環境中吸入體內的空氣可能含有黴菌,健康者可透過呼吸道清潔功能及免疫系統將吸入身體的黴菌排除。然而當鼻腔清潔功能不佳或免疫功能失衡時,人體就無法排除進入呼吸道的外來黴菌,可能產生呼吸道的黴菌感染。
同樣種類的黴菌在不同免疫狀況的患者會產生截然不同表現的鼻竇炎,這是黴菌鼻竇炎不同於細菌鼻竇炎的特性,黴菌性鼻竇炎在免疫健全者可能只感染鼻竇造成症狀,但在免疫不全者不只造成鼻部感染,如果免疫功能很差,也會影響到鄰近的眼睛或中樞神經,產生嚴重的併發症,甚至死亡。
臺中榮總耳鼻喉部曾整理過去數年院內162名黴菌性鼻竇炎的臨床病例發表於國際期刊,將院內經驗與國外文獻的分類做驗證,認證免疫功能是黴菌鼻竇感染治療預後最重要的因素。
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在臺中榮總的經驗中,免疫功能較佳者,黴菌感染可透過手術很快改善,免疫功能不佳的患者,除手術外需同時使用抗黴菌用藥,且需要矯治病人免疫功能,若沒有回復,黴菌感染則無法治癒。因本院累積許多治療經驗,受邀於臺灣耳鼻喉頭頸外科醫學會發表之「2021台灣鼻及鼻竇炎治療指引」中撰寫黴菌性鼻竇炎專文。
除發表過去的臨床經驗,臺中榮總在相關呼吸道黴菌感染的基礎研究也持續進行,包含曾發表黴菌性鼻竇炎患者的呼吸道表皮功能基因型變異,近期也研究觀察健康者與免疫不全者鼻腔黴菌移生的差異,找尋呼吸道黴菌感染的預防方式,初步的研究成果於2023年歐洲鼻科醫學會提出報告,此主題也獲得今年科技部研究計劃申請通過將持續深入探究。
您可以自己在家中做簡易版的落菌實驗,然後搭配可以消滅黴菌的「淨霸」環境淨化器,就可以知道您家中黴菌的狀況,了解才能預防,首先要降低家中黴菌的分佈,才可以保障家中免疫力較弱的人,如糖尿病患者及洗腎病人,要特別注意侵入性黴菌性鼻竇炎的感染。
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